Verwendung von Honig zur Heilung einer chronischen Wunde bei einem Patienten mit Epidermolysis bullosa

Geschrieben von Jennie Hon ist eine EB-Krankenschwester-Spezialistin bei Debra, die im Süden Englands arbeitet

Abstrakt

Diese Fallstudie beschreibt die Heilung einer chronischen Wunde (Dauer 20 Jahre) bei einem Patienten mit dystrophischer Epidermolysis bullosa (EB). Viele verschiedene Verbände und Cremes waren verwendet worden, und gelegentlich begann die Wunde zu heilen, kam aber nie zum Verschluss. Ein mit Honig imprägnierter Verband wurde verwendet und die Wunde heilte in 15 Wochen. Es wird ein kurzer Überblick über die dystrophische Form von EB gegeben und einige Beweise für die Wirksamkeit von Honig präsentiert.

Der Sammelbegriff Epidermolysis bullosa (EB) bezieht sich auf spontane Blasenbildung der Haut, die durch Trauma und Scherkräfte verursacht wird (Dunnilland Eady, 1995). Er deckt ein breites Spektrum an Krankheitsschweren ab, aber alle Arten von EB werden durch extreme Zerbrechlichkeit der Haut verursacht starke Blasenbildung. Bei der dystrophischen Form ist die Heilung ebenfalls abnormal, bildet eine zusammengezogene Narbe und ist oft verzögert. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten chronische Läsionen von mehreren Jahren Dauer erleiden. Dies kann schwerwiegende Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten haben, einschließlich Arbeitsaussichten, Beziehungen, Selbstbild und anhaltenden Schmerzen. Es hat sicherlich enorme finanzielle und manchmal auch personelle Auswirkungen auf den Primärversorger. Darüber hinaus gibt es eine hohe Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen bei Patienten mit der rezessiv vererbten Form von dystrophischer EB. Die Ursache dafür ist nicht klar, kann aber teilweise mit der Zeitdauer zusammenhängen, die chronische Wunden nicht geheilt bleiben (Trent und Kirsner, 2003).

Dystrophische Epidermolysis bullosa

Die Vererbung der dystrophischen EB (DEB) kann autosomal-rezessiv oder dominant sein. Es bilden sich Blasen, die nicht selbstlimitierend sind, und die Betroffenen werden ermutigt, sie mit einer sterilen Nadel aufzustechen, anstatt das Dach der Blase abzuschneiden, was das Infektionsrisiko erhöht. Finger- und Fußnägel sind dystrophisch und viele Betroffene haben bei der Geburt keine Nägel oder verlieren sie kurz danach. Bei rezessiver DEB verursachen Blasen zwischen den Fingern häufig schon in der frühen Kindheit Schwimmhäute. Im Laufe der Zeit verursacht die kontinuierliche Blasenbildung und Kontraktion der Haut den Funktionsverlust der Finger und einen Zustand, der beschreibend als Fäustling-Handschuh-Syndrom bekannt ist (Hon, 2003). Zehen können auf ähnliche Weise verloren gehen, jedoch mit geringeren funktionellen Auswirkungen. Plastische Operationen zum Öffnen der Handkontrakturen werden häufig durchgeführt, müssen jedoch regelmäßig wiederholt werden, da der Schaden andauert und erwachsene Patienten sich entscheiden können, den schmerzhaften Prozess abzubrechen, wenn sie in der Lage sind, ihre „Aktivitäten des täglichen Lebens“ mit nur einem oder zwei Fingern zu bewältigen.

Andere Probleme können sein: Blasenbildung auf der Hornhaut, die zu Geschwüren und Sehschäden führen kann, Blasenbildung im Mund, die zu Mikrostomie führen kann, Blasenbildung im Rachen und in der Speiseröhre, die zu Schluckbeschwerden und Ernährungsproblemen führt, und Analfissuren, die extreme Schmerzen beim Stuhlgang verursachen. Zahnprobleme sind auch häufig aufgrund von Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung einer guten Mundhygiene. Schmerz ist für die meisten EB-Patienten ein ständiger Bestandteil des Lebens, insbesondere für diejenigen mit der dystrophischen Form, und für viele ist es ein ständiger Kampf, dem extremen Juckreiz zu widerstehen. Antihistaminika und Cremes haben nur begrenzten Nutzen. Geruch oder die Angst davor hat eine enorme psychologische Wirkung. Darüber hinaus sind Infektionen häufig und der Autor hat die Erfahrung gemacht, dass selbst das Auftragen von Wasser auf die Haut für einige Betroffene unerträglich schmerzhaft sein kann, was vom Baden abhält. Von der kontinuierlichen Anwendung von topischen Antibiotika wird abgeraten, und falls verwendet, wird die Anwendung von antiseptischen Cremes auf Rotationsbasis empfohlen, um das Resistenzrisiko zu verringern (Molan, 1999). Systemische Antibiotika werden verschrieben, wenn Abstrichergebnisse die Angemessenheit bestätigen oder wenn der Patient systemisch unwohl ist.

Aufgrund der zunehmenden Resistenz gegen Antibiotika suchen Ärzte nun nach alternativen Therapien zur Beseitigung von Infektionen und zur Förderung des Wundheilungsprozesses (Molan, 2002). Kingsley und White (2004) stellten fest, dass bei der Versorgung von Patienten mit chronischen Wunden „Praktiker manchmal mit einem neuartigen Ansatz auf ein gutes Ergebnis stoßen“. Als spezialisierte Krankenschwester, die sich um Patienten mit der erblichen Hauterkrankung Epidermolysis bullosa kümmert, ist der Autor natürlich ständig auf der Suche nach neuen Therapien, um den Wundheilungsprozess zu verbessern.

Honig wird seit Jahrhunderten als Heilmittel für Wunden verwendet (Fox, 2002), wurde aber mit dem Aufkommen von Antibiotika nicht mehr verwendet (Molan, 2002). Vor diesem Hintergrund führte der Autor eine Literaturrecherche durch, um die Beweise für die Verwendung von Honig bei EB-Wunden zu untersuchen.

Literaturische Rezension

Der Autor durchsuchte Medline-, CINAHL- und Cochrane-Datenbanken und beschränkte den Zugriff auf Artikel auf englischsprachige Publikationen. Da Honig eine so alte Behandlung ist, erschien es unnötig, die Suche auf bestimmte Jennie Hon Zusammenfassung Diese Fallstudie beschreibt die Heilung einer chronischen Wunde (Dauer 20 Jahre) bei einem Patienten mit dystrophischer Epidermolysis bullosa (EB). Viele verschiedene Verbände und Cremes waren verwendet worden, und gelegentlich begann die Wunde zu heilen, kam aber nie zum Verschluss. Ein mit Honig imprägnierter Verband wurde verwendet und die Wunde heilte in 15 Wochen. Es wird ein kurzer Überblick über die dystrophische Form von EB gegeben und einige Beweise für die Wirksamkeit von Honig präsentiert. Schlüsselwörter: Verbände n Wunden n Infektionskontrolle Jennie Hon ist EB-Krankenschwesterspezialistin bei Debra und arbeitet in Südengland. Zur Veröffentlichung angenommen: September 2005 Jahre. Anfänglich waren die verwendeten Schlüsselwörter Honig und Wunden (getrennt). Diese führten zu einer großen Anzahl von Artikeln, und eine weitere spezifischere Suche war erforderlich, um die Menge der gefundenen Informationen einzugrenzen. Damals verwendete Schlüsselwörter waren „Honig und Wunden“ und „Wunden und Honigverbände“. Da die erste Suche ergeben hatte, dass „Infektion“ und „antibakteriell“ häufig in Bezug auf Honig als Wundbehandlung genannt wurden, wurden diese auch bei der zweiten vollständigen Suche verwendet. Zu den aufgerufenen Websites gehörten Internurse.com; Weltweite Wunden; Journal of Community Nursing online; und Medihoney.com. Für diese Seiten war die Eingabe von „Wunden“ ausreichend, um auf die erforderlichen Informationen zuzugreifen.

Bei der Literaturrecherche ist dem Autor aufgefallen, dass es zu diesem Thema in Bezug auf chronische Wunden einen Mangel an qualitativ hochwertiger Forschung gibt. Ein Großteil der Forschung wurde im Labor oder an akuten chirurgischen oder Verbrennungspatienten durchgeführt. Forschungsarbeiten zu chronischen Wunden erfolgen in der Regel in Form von Fallstudien. Viele andere Artikel sind Rezensionen der aktuellen Literatur. Der Autor konnte nichts über die Verwendung von Honig durch EB-Patienten finden.

Honig als Heilmittel

Historisch gesehen wurde Honig bereits 2600 v. Chr. Mit der Wundheilung in Verbindung gebracht. Zumla und Lulat (1982) stellen fest, dass die alten Ägypter die Verwendung von Honig 500 Mal in 900 Heilmitteln erwähnt haben. Sie geben auch an, dass Hippokrates den Wert von Honig als Teil der Ernährung anerkennt, der mit Essig gegen Schmerzen, Wasser gegen Durst und Wasser sowie verschiedenen anderen medizinischen Substanzen gegen akutes Fieber verabreicht wird. Bibbings (1984) bestätigt die Verwendung von Honig durch die Ägypter und gibt an, dass Anweisungen zur Behandlung einer Kopfwunde gefunden wurden. Es sollte am ersten Tag in Fleisch gewickelt und danach mit Honig, Fett und Flusen behandelt werden. Rund (1990) weist auch darauf hin, dass Sashrata, der „Vater der hinduistischen Chirurgie“, Honig bei Geschwüren verwendete. In jüngerer Zeit, von 1951–1967, berichtete Tovey (1991), ein Podologe, über die erfolgreiche Verwendung von Honig bei Leprapatienten in Indien, wo der Hauptnachteil der Behandlung darin bestand, dass er Fliegen anzog.

Honig wird von Bienen aus dem Nektar von Blütenpflanzen hergestellt. Rund (1997) beschreibt, wie das Enzym Inhibin aus den Rachendrüsen der Biene beginnt, den Nektar in Wasserstoffperoxid und Gluconolacton zu zerlegen. Namias (2003) gibt mehr Details zu diesem Prozess und erklärt, dass die Wärme im Bienenstock für die Wasserreduzierung durch Verdunstung verantwortlich ist. Wasserstoffperoxid und Gluconolacton werden bei der Herstellung von Honig für den Verzehr durch Hitze zerstört (Namias, 2003), bleiben jedoch in Honig erhalten, der speziell für die Wundheilung hergestellt wird, da er durch Gammastrahlung sterilisiert wird (Lusby et al., 2002). Zu den Eigenschaften, die Honig bei der Behandlung von Wunden zugeschrieben wurden, gehören: Auflösung von Infektionen, Kontrolle der Bakterienlast und Desodorierung (Molan, 1999). Willix et al. (1992) räumten ein, dass frühere Studien die antibakterielle Wirkung von Zucker und Honig, die in Wunden verwendet wurden, auf die erzeugte hohe Osmolarität zurückführten, und führten Labortests durch, um die antibakterielle Aktivität von Manukahonig (so genannt, weil die Bienen den Honig sammeln) zu vergleichen Pollen aus dem Manuka-Busch) im Vergleich zu anderen nicht näher bezeichneten Proben von neuseeländischem Honig. Unter den 14 verwendeten Bakterienstämmen waren Escherichia coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus und Streptococcus pyrogenes . Nach der Zubereitung wurde jede Art mit Honiglösung in Konzentrationen zwischen 1 % und 9 % auf Hemmung getestet. Sowohl auf Manuka als auch auf anderen Honig wurde eine gute Reaktion festgestellt, aber die Rangfolge der Empfindlichkeit war völlig unterschiedlich. Pseudomonas aeruginosa war am wenigsten empfindlich gegenüber beiden Honigsorten, Escherichia coli und Staphylococcus aureus waren jedoch am empfindlichsten gegenüber Manuka-Honig und am wenigsten empfindlich gegenüber den anderen Honigsorten. Willix et al (1992) geben an, dass dies deutlich eine andere Art von Aktivität in Manuka-Honig veranschaulicht.

Zehn Jahre später führten Cooper et al. (2002), die ebenfalls nachweisen wollten, dass die Hemmung von Bakterien in Wunden nicht ausschließlich auf die osmotische Wirkung zurückzuführen war, In-vitro-Tests durch, um die Empfindlichkeit von grampositiven Kokken gegenüber Honig zu bestimmen. Sie isolierten 18 Stämme Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) und 7 Stämme Vancomycin-sensitiver Enterokokken von Oberflächen in der Krankenhausumgebung. Im Test wurde eine künstliche Honiglösung verwendet und, wie in der früheren Studie, zwei natürliche Honige (Weide und Manuka). Bei dieser Gelegenheit wurde festgestellt, dass MRSA sowohl auf Weide- als auch auf Manuka-Honig gleichermaßen empfindlich ist. Es ist jetzt klar, dass nicht alle Manuka-Honige den gleichen Anteil an Wirkstoffen haben (www.manukahoney.co.uk) und dies ist wahrscheinlich der Grund, warum die klinischen Ergebnisse so unterschiedlich waren (Molan, 2001). Für jeden wurden minimale Hemmkonzentrationen gemessen, die im Kunsthonig viel höher waren. Die Autoren schlagen vor, dass dies einen Beweis dafür liefert, dass die antibakterielle Wirkung von Honig nicht ausschließlich auf seinen Zuckergehalt zurückzuführen ist (Cooper et al, 2002). Molan und Betts (2004) erklären, dass Wasserstoffperoxid, das von der Glukoseoxidase und anderen sekundären Pflanzenstoffen aus dem Nektar freigesetzt wird, auch eine antimikrobielle Rolle spielt. Die Glukose stellt eine Nahrungsquelle für die Bakterien dar, ohne den üblen Geruch, der mit dem Abbau von Aminosäuren verbunden ist, wodurch die Wunde desodoriert wird (Molan, 1999).

Lawrence (1999) stellt den antiseptischen Wert von Wasserstoffperoxid in Frage, zitiert es als instabil und schlägt vor, dass die Verdünnung mit Exsudat den Honig deaktiviert. Molan und Betts (2004) widerlegen dies und stellen fest, dass speziell für die Wundversorgung hergestellter Honig auch dann noch wirksam gegen Bakterien ist, wenn er um das 45- bis 60-fache seines Volumens verdünnt wird. Dieses Paradox tritt auf, weil die antibakterielle Aktivität von Honig, der speziell für die Wundversorgung hergestellt wird, nicht nur auf die Osmolarität der Wunde zurückzuführen ist, sondern auch auf die Wirkung von Wasserstoffperoxid und sekundären Pflanzenstoffen aus dem Nektar einiger Pflanzenarten. Wenn das Exsudat den Honig verdünnt, wird die antibakterielle Wirkung aufgrund der hohen Osmolarität verringert, aber die Glucoseoxidase wird aktiv und produziert Wasserstoffperoxid. Die osmotische und antiseptische Wirkung hält jedoch nur 2–3 Tage an, wenn das Exsudat den Honig zunehmend verdünnt (Molan und Betts, 2004), daher muss die Häufigkeit des Verbandswechsels entsprechend der Exsudatmenge bestimmt werden. Der phytochemische Faktor ist in Honig in voller Stärke aktiv und diese starke antibakterielle Wirkung dringt in tief infiziertes Gewebe ein (Molan und Betts, 2004).

Für Wunden sollte nur Honig vom Leptospermum-Baum (einschließlich der Manuka-Art) verwendet werden, der speziell für die Wundversorgung hergestellt wurde. Wie bereits erwähnt, hat zum Verzehr hergestellter Honig keine antibakterielle Wirkung Eigenschaften, die während des Produktionsprozesses durch Hitze zerstört werden. Darüber hinaus kann jeder nicht sterile Rohhonig das Risiko einer Kontamination durch Clostridium-Sporen bergen (Molan, 2001). Um die antibakterielle Aktivität verschiedener Honigproben, die für die Wundversorgung verkauft werden, zu bewerten, wird jede mit einer Unique Manuka Factor (UMF)-Zahl bewertet (Molan und Betts, 2000). Bis vor kurzem gab es keine Honigprodukte für die Wundversorgung, die in der Krankenhausrezeptur oder im Gemeinschaftsarzneimitteltarif erhältlich waren. Patienten, die von den heilenden Eigenschaften von Honig hörten, waren gezwungen, ihre eigene Versorgung in Gesundheitsgeschäften zu kaufen, und Krankenschwestern zögerten zu Recht, ein nicht lizenziertes Produkt anzuwenden. Wo es bei chronischen Wunden eingesetzt wurde, wurde es in den meisten Fällen als letzter Ausweg angewendet, wenn alles andere versagt und zu einer vollständigen oder teilweisen Heilung geführt hat (Dunford, 2001; Kingsley, 2001).

Obwohl die Ergebnisse der Labortests positiv und die Hinweise aus Fallstudien ermutigend waren, gab es keine verfügbare Studie zur Wirksamkeit der Verwendung von Honig auf EB-Haut.

Als jedoch der Honigverband Activon Tulle auf Rezept erhältlich wurde, beschloss der Autor, diese Modalität einem EB-Patienten mit einer chronischen Läsion anzubieten.

Die Fallstudie

Andy lebt seit fast 31 Jahren mit rezessiver DEB und ist, wie andere Patienten mit einer genetischen Erkrankung, ein Experte für seine spezielle Krankheit. Er nimmt subtile Veränderungen seiner Haut wahr, die für das Auge nicht erkennbar sind, und weiß normalerweise, ob er eine Infektion entwickelt, bevor die Symptome sichtbar werden. Im Laufe seines Lebens hat er eine Vielzahl von Dressings ausprobiert. Als Erwachsener pflegt er seine eigenen Wunden und verwendet Mepitel (Molnlyke), einen silikonbeschichteten Netzverband, auf offenen Stellen, da er nicht haftet und die Haut um die Wunde weiter schädigt.

Abbildung 1. Vor Beginn der Behandlung

Andy verletzte sich vor 20 Jahren sein linkes Knie und hat in dieser Zeit viele verschiedene Verbände und Cremes verwendet, darunter Betadine, Bactigras und Melolin, um nur einige zu nennen, aber es blieb offen und ungeheilt (Abbildung 1). Außerdem juckt der Bereich extrem und er kratzt sich oft im Schlaf, was weitere Schäden verursacht. In den letzten 4 Jahren hat er sein Knie mit Mepitel verbunden, das mit Mull und einem leichten Verband bedeckt ist. Von Zeit zu Zeit wird er sich einer Infektion bewusst und wendet Flamazine an oder nimmt orale Antibiotika ein, wenn er systemisch unwohl ist. Während der letzten 4 Jahre hat die Wunde gelegentlich einige Zeichen der Heilung gezeigt, kleine Inseln von Epithelgewebe erscheinen, aber die Heilung schreitet nie bis zur Reifung voran. Obwohl Andy sich vor einiger Zeit mit der Möglichkeit abgefunden hatte, dass die Wunde vielleicht nie heilt, wurde er Anfang dieses Jahres nach zwei Antibiotika-Kuren sehr niedergeschlagen und körperlich lethargisch.

Der Autor teilte Andy die Forschungsbeweise für die Wirksamkeit von Honig bei der Wundheilung mit, wies ihn aber auch darauf hin, dass es keine dokumentierten Beweise für seine Verwendung bei EB-Wunden gibt. Er war der Meinung, dass alles andere versucht worden sei, und erklärte, er sei bereit, Activon Tulle aufzutragen, vorausgesetzt, es könne als Vorsichtsmaßnahme gegen Adhärenz über Mepitel aufgetragen werden. Dies wurde beim Hersteller überprüft und es wurde bestätigt, dass es die Wirksamkeit des Honigs nicht beeinträchtigen würde. (Hinweis: Honig sollte nicht auf mit Paraffin imprägnierte Verbände aufgetragen werden, da er sich nicht in der Wunde auflösen kann).

Methode

Da Andy seine Wunden normalerweise zu Hause versorgt, wurde beschlossen, dies auch weiterhin zu tun, um unnötige Variablen zu vermeiden. Der Autor besuchte sie regelmäßig, um die Wunde zu beurteilen und fotografische Beweise für jede Veränderung ihres Aussehens zu sammeln. Honig kann beruhigend sein und Schmerzen lindern (Subrahmanyan, 1993), aber Andy wurde gewarnt, dass einige Patienten ein stechendes Gefühl verspüren, wenn Honig auf eine Wunde aufgetragen wird. Dies kann durch den Säuregehalt (normalerweise pH3 bis pH4) des Honigs verursacht werden (Dunford et al, 2000). Außerdem kann es zu vermehrter Exsudatbildung kommen, wenn der Honig verdünnt wird und eine osmotische Reaktion stattfindet (Molan, 1999). Als zusätzliche Flüssigkeit wurde der Eclypse Verband für die Anwendung als Sekundärverband über dem Activon Tulle entwickelt. Eclypse ist ein weicher, stark absorbierender Verband mit wasserfester Rückseite. Andy verband seine Wunde mit 10 x 8 cm Mepitel; 10 x 10 cm Activon Tüll, 15 x 15 cm Eclypse und befestigte diese mit einer leichten Bandage und Tubi-Gauz. Es wurde vereinbart, dass er dies jeden zweiten Tag gemäß seinem üblichen Verbandsregime ändern würde, obwohl die Hersteller darauf hinwiesen, dass es länger an Ort und Stelle bleiben könnte.

Von der ersten Anwendung an bemerkte Andy, dass die Wunde weniger juckte und er dem Kratzen widerstehen konnte. Dies war zwar begrüßenswert, aber unerwartet, da es keine dokumentierten Beweise dafür gibt, dass die Anwendung von Honig Juckreiz beseitigt, jedoch muss der Placebo-Effekt berücksichtigt werden. Es traten keine Schmerzen und keine Zunahme des Exsudatvolumens auf. Trotzdem war der Eclypse-Verband äußerst angenehm zu tragen und bot zusätzlichen Schutz, sodass Andy beschloss, ihn weiterhin anzuwenden.

Abbildung 2. Nach 2 Wochen Behandlung

Innerhalb von 2 Wochen nach der ersten Anwendung trat eine merkliche Schrumpfung der Wundgröße auf (Abbildung 2). Dies war die bedeutendste Veränderung an der Wunde seit vielen Jahren und Andy war zu diesem Zeitpunkt sehr ermutigt. Psychisch wurde er positiver und körperlich war er weniger lethargisch. Auch dies lag zweifellos eher an der Hoffnung, die er jetzt verspürte, als an der physiologischen Wirkung, die der Verband hatte.

Abbildung 3. Nach 6-wöchiger Behandlung

Abbildung 4 zeigt das Ausmaß der Heilung 9 Wochen nach Beginn der Behandlung. Dann trat etwas Übergranulation auf und die Heilungsgeschwindigkeit verlangsamte sich. Es ist noch nicht bekannt, ob sich der genaue Heilungsmechanismus bei EB-Haut von der normalen Wundheilung unterscheidet. Gewiss, einige Wunden heilen, während andere chronisch werden. Es kommt häufig zu einer Übergranulation, die jedoch normalerweise durch die kurzfristige Anwendung eines topischen Steroids behoben wird, und einige Wunden heilen dann weiter, während andere dies nicht tun. In diesem Fall wurde Dermovate 2 Tage lang verwendet. Auch wenn Wundabstriche negativ erscheinen, kann eine tiefe Infektion vorliegen. Eine Wundbiopsie könnte dies bestätigen, wird aber bei diesen Patienten normalerweise als unangemessen angesehen.

Abbildung 4a. Nach 9 Wochen Behandlung

Abbildung 4b. Nach 9 Wochen Behandlung

Zu diesem Zeitpunkt war Andy zuversichtlich genug, dass der Verband nicht austrocknen und an der Wunde haften würde, um den Wechsel auf jeden dritten Tag zu reduzieren. Die Heilung setzte wieder ein, jedoch langsamer, da die Oberfläche der Wunde sehr uneben war. Wie viele EB-Patienten wäscht Andy seine Wunden normalerweise nicht, weil die Haut so zerbrechlich ist. Obwohl die Haut um die Wunde herum schuppig und stark mit Honig befleckt war, lehnte er es daher ab, sie zu waschen oder irgendwelche Weichmacher aufzutragen. Als es in den folgenden 6 Wochen weiter heilte, entfernte er die trockene schuppige Haut nach und nach manuell, wie es seine übliche Praxis war. Die Heilung wurde nach 15 Wochen als vollständig angesehen, wenn der Verschluss der Wunde erreicht war und die Epithelschicht intakt war (Dealey, 1994). Die Reifung kann bis zu 2 Jahre andauern (Collins et al., 2002), während dieser Zeit achtet Andy sehr darauf, diesen gefährdeten Bereich zu schützen.

Abbildung 5. Nach 11 Wochen Behandlung

Abbildung 6. Abgeheilte Wunde nach 15-wöchiger Behandlung

Fazit

Als erste berichtete Fallstudie mit einem Honigverband auf einer EB-Läsion ist dieses Ergebnis äußerst ermutigend. Die Wunde war 20 Jahre lang offen gewesen, jedoch trat eine vollständige Heilung innerhalb von 15 Wochen nach Beginn der Behandlung ein. Andy fand den Verband einfach anzulegen und angenehm zu tragen. Der Juckreiz verschwand früh in der Behandlung und er fühlte sich körperlich weniger lethargisch.

Der Autor erkennt die Grenzen einer solchen Studie an, obwohl es aufgrund der Seltenheit dieser Erkrankung und der geografischen Isolation vieler Betroffener äußerst schwierig wäre, eine randomisierte Kontrollstudie durchzuführen. Eine Verblindung des Personals oder der Patienten gegenüber der Art der verwendeten Verbände wäre unmöglich.

Es wird akzeptiert, dass es unmöglich war, alle Variablen zu kontrollieren oder alle Ergebnisse zu berücksichtigen. Die Methoden der Wundversorgung wurden jedoch bewusst so beibehalten wie bei der Verwendung früherer Produkte, und daher dürften keine Variablen von wirklicher Bedeutung sein. Ob die erfahrenen Zusatznutzen auf den Honig zurückzuführen sind, ist möglicherweise nicht nachweisbar. Wichtig ist der klinische Endpunkt, der eine nie zuvor erreichte vollständige Heilung und eine deutlich verbesserte Lebensqualität war. Für Andy war dies definitiv eine Erfolgsgeschichte.

Von diesem Ergebnis ermutigt, verwendet das EB-Pflegeteam diesen Verband nun bei vielen weiteren Patienten mit vielversprechenden Ergebnissen, und wir freuen uns darauf, unsere Ergebnisse zu veröffentlichen und die wachsenden Beweise für die Verwendung von Honig bei EB in naher Zukunft zu ergänzen.